早已被警员锁定的反常杀人狂“竖锯”约翰·克拉莫(托宾·贝尔)却不知何以共同地失去了踪影。可是,这个一脸苍白的面具带着响亮慑人的笑声则又泛起了。此次则是杀人狂约翰的助手阿曼达(肖尼·史密斯)高举屠刀,继承着充溢屠戮和空中楼阁相干的殒命游戏。此次,杀人游戏的参与者是一位名叫莱恩·丹龙(巴哈尔·苏梅克)的大夫。一天晚上,仁慈的莱恩在毫无防备的情况下被人绑架,并被带到一个遭人甩掉的仓库里。在那里,她遇见了躺在床上且凑近殒命边沿的杀人狂约翰,约翰的中间则是另一个被卷入这场屠戮游戏的受害者杰夫。游戏又最先了。规则是,莱恩要想活命,就必须尽可能地然杀人魔约翰凑近殒命的人命坚持上来。相反,杰夫则想尽所有方法逃走阿曼达配置的重重镣铐而开脱死神的追杀。而两人正好走到了彻底僵持的一壁。一场你死我活的存亡游戏愈发强烈搁浅起来……