早已被警员锁定的失常杀人狂“竖锯”约翰·克拉莫(托宾·贝尔)却不知何以奥妙地失去了形迹。但是,谁人一脸苍白的面具带着响亮慑人的笑声则又呈现了。此次则是杀人狂约翰的助手阿曼达(肖尼·史密斯)高举屠刀,继承着充斥屠戮和梦幻泡影干系的殒命游戏。此次,杀人游戏的参与者是一位名叫莱恩·丹龙(巴哈尔·苏梅克)的大夫。一天晚上,仁慈的莱恩在毫无防备的情况下被人绑架,并被带到一个遭人抛弃的仓库里。在那里,她遇见了躺在床上且亲热殒命边沿的杀人狂约翰,约翰的两头则是另一个被卷入这场屠戮游戏的受害者杰夫。游戏又开端了。规则是,莱恩要想活命,就必须尽可能地然杀人魔约翰亲热殒命的人命保持上来。相反,杰夫则想尽扫数主见逃走阿曼达配置的重重镣铐而挣脱死神的追杀。而两人正好走到了残缺相持的一壁。一场你死我活的存亡游戏愈发猛烈开展起来……